お子様氏名(漢字・フリガナの両方をご記入ください)*
申し込み区分* 一般スクール生
申し込みクラス*（かけっこ：16:30～17:10 サッカーフィジカル：17:15～17:55） かけっこクラスサッカーフィジカルクラス
生年月日(西暦)*
性別* 女男
小学校・中学校名*
学年* —以下から選択してください—1年2年3年4年5年6年中1中2中3
現在の課題
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特記事項
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同意事項(同意していただける場合にはチェックをお願い致します。)* 参加者の保護者は本イベントへの参加にあたり、参加者の健康状態が良好であること（疾病・怪我などがない状態）を確認した上で参加者を本イベントへ参加させます 本イベント中に生じた盗難、傷害、その他の事故について当スクールでは損害賠償責任を負いかねます イベント中に負傷・怪我が生じた場合には、各人の責任とさせていただきます 事故防止のため、体験参加するお子さま以外はコート内に入らないようお願いいたします イベント中の動画や写真を広告宣伝のために宣伝物およびソーシャルメディア（Instagramなど）において無償で表示または使用することがあります
日付
保護者氏名
