お名前（漢字・フリガナ） ※必須
学年 ※必須 小4小5小6中1中2中3その他（内容欄にご記入ください）
保護者氏名 ※必須
メールアドレス ※必須
現在課題に感じている内容と、希望するプログラムの内容 ※必須
レッスン希望日時 ※具体的な日時がお決まりでない場合は、曜日と時間をご指定いただければ可能な日程をご提案させていただきます
トレーニング場所 ※ご自宅や近隣の公園を希望する場合は、大まかな住所をご記入ください
